中國肺腺癌因空氣污染所致病例佔全球約七成（圖）

資料圖：2007 年 10 月 26 日，中國北京，北京故宮的全景被霧霾籠罩。國際奧委會（IOC）警告稱，由於北京空氣污染嚴重，一些戶外活動可能面臨延遲的風險。 (Photo by Guang Niu/Getty Images)

【人民報消息】世界衛生組織的癌症機構在2月3日發布研究報告指出，2000年以來，肺腺癌（lung adenocarcinoma）已成為全球最常見的肺癌類型。其中，又以中國大部分的病例與空氣污染有關，備受關注。據自由亞洲電臺報導，根據國際癌症研究機構（IARC）發表在《柳葉刀-呼吸病學》（The Lancet Respiratory Medicine）期刊上的數據，中國是因環境顆粒物污染導致肺腺癌病例最多的國家。2022年，全球11萬多個男性病例中（114,486例），接近7成（68.1%，即77,952例）來自中國；中國女性因空氣污染導致肺腺癌的病例，也佔全球女性病例（80,378例）的7成左右（70.4%），即56,586例。 2022年在非吸菸人群發現EGFR基因突變導致肺癌的英國生物醫學研究機構弗朗西斯．克里克研究所（Francis Crick Institute）臨床教授斯旺頓（Charles Swanton），就上述研究結果接受本臺採訪時表示，目前「仍不清楚為何EGFR突變導致的肺癌在亞洲如此普遍。我們的一個理論是，空氣污染是導致這些突變盛行的一個因素。」斯旺頓說，「我們實驗室的數據顯示，暴露於空氣污染的正常組織中，更容易發現EGFR的突變體克隆。這表明這些克隆優先在被顆粒物損壞的肺部中擴增，就像是空氣污染創造出肥沃的土壤，讓種子（即EGFR突變體）可以生長」。 吸菸仍是肺癌最大風險 不過，斯旺頓提醒，導致肺癌的最大風險依舊是吸菸。他說，「吸菸使罹患肺癌的風險高約30倍」。空氣污染的風險則小得多，可能不到吸菸的三倍（或至少比暴露於菸草的風險低10倍），「具體取決於居住在地球上的哪個地區。之所以當前問題如此嚴重，是因為接觸空氣污染的人比接觸菸草吸菸的人多得多」。世衛組織的研究顯示，隨著世界許多國家的吸菸率下降，從未吸菸的人群罹患肺癌的比例有所增加，成為罹癌死亡的第五大原因，且這些病例幾乎全為肺腺癌，最常見於女性和亞洲人群。此外，截至2019年，全球約99%的人口生活在空氣質量未達標準的地區。例如，在中國，PM2.5的年均濃度為30微克/立方米，PM10的年均濃度為54微克/立方米，遠高於PM2.5的建議值5微克/立方米，以及PM10的15微克/立方米標準。此外，使用固體燃料取暖和做飯也是從未吸菸的中國女性罹患肺癌的原因之一。2017年，約3成以上的中國家庭仍使用固體燃料取暖和做飯。 如何在非吸菸人群篩查肺癌 至於如何及早偵測以延長罹患肺癌的生存率，美國肺臟協會顧問、紐約州立大學醫學系教授埃德曼（Norman Edelman）告訴本臺，計算機斷層（CT）掃瞄非常有效：「沒有CT掃瞄前，只有15%的肺癌患者能存活5年。現在如果通過（CT）掃瞄及早發現，至少有25%的患者能存活5年」。 2024年7月，中共國家衛生健康委辦公廳印發有關低劑量螺旋CT的肺癌篩查方案，將年齡50歲以上，並且吸菸年齡或與吸菸人群生活或工作20年以上等人口定為高風險人群，可每年至少1次進行低劑量螺旋CT篩查。斯旺頓說，之所以這類篩查在全球各地十分普遍，卻未推行至更廣大的非吸菸人口，不僅是因為政策問題，也在於吸菸得到肺癌的機率還是遠大於任何其他因子。從非吸菸人口的肺癌發病率低於每10萬人不足10人來看，不可能每年篩查100,000名從未吸菸者，從而發現10或20名癌症患者，這將是資源的嚴重浪費。斯旺頓說，他的實驗室正在就如何對非吸菸人口篩查肺癌的方式進行研究，最快可能18-20個月內能出現具體進展。中國吸菸人口相比1990年代已大幅減少，但據本臺此前報導的記錄顯示，肺癌在中國自2007年以來，已成為中國第一大癌症，並在2012年取代肝癌，成為癌症死亡率的榜首。中共國家癌症中心2022年的報告顯示，因為癌症死亡的257.42萬人當中，肺癌73.33萬人，肝癌31.65萬人。據中共疾病預防控制中心和《全球成人菸草調查（GATS）》等數據，中國成人的吸菸率則自2010年的28.1%下降到2022年的24.1%。2019年中國15歲以上男性吸菸率為49.7%，比1990年下降18.2%；女性吸菸率則為3.5%，比1990年下降20.9%。△

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